如果乳牙已經脫落了，但是他的恒牙沒有萌出，有可能是以下幾個因素導致的：

第一，乳牙脫落過早，恒牙牙根沒有發育或者發育不足，所以它還沒有萌出的動力，所以暫時沒有萌出。

第二，乳牙脫落過早，但是牙齦過厚導致恒牙阻生，所以恒牙不能夠正常萌出。

第三，乳牙脫落之後，恒牙並不是正常的在頜骨裏面，而是有異位，所以它不能夠正常萌出。

第四，乳牙脫落之後，其他的牙齒將恒牙萌出的空間佔據，使得恒牙沒有空間萌出