智齒長歪了不一定要拔除，要視具體情況而定。大多數情況需要拔除，但如果智齒不影響周圍牙齒及組織，可以先不拔除。如果長歪的智齒引起周圍炎症或影響鄰牙生長等，一般建議拔除。

1、不需要拔除：如果智齒離鄰牙有一定的距離，沒有對鄰牙產生影響，從來沒有發炎、腫脹，這樣的智齒可以考慮觀察，並不需要拔除。另外，如果智齒接近下齒槽神經，強行拔除容易造成神經損傷，影響味覺和口腔頜面部位感覺，也可先觀察；

2、需要拔除：如果長歪的智齒與鄰牙接近，容易發生食物殘渣嵌塞，且不易清理乾淨，可能會引起鄰牙以及智齒的齲壞。如果向咽喉方向傾斜，容易引起智齒冠周炎及口腔頜面部間隙感染，出現反復發炎、疼痛，嚴重可引起張口困難。如果智齒歪斜向面頰部，很容易咬傷口腔黏膜引起損傷，形成創傷性潰瘍，以上情況均需要拔除智齒。