一到晚上就牙疼可能是患有深蛀牙、牙髓炎、根尖周炎等疾病所導致的，具體如下：

１、蛀牙：患者因口腔衛生不良等導致口內細菌大量繁殖腐蝕牙齒，使牙齒出現齲洞，且隨著時間的推移齲洞逐漸變深，當其深達牙本質受到冷熱刺激時就會出現疼痛。而一般晚上人體迷走神經興奮會導致血管擴張從而使痛覺敏感，因此就會出現一到晚上牙就疼的現象。

２、牙髓炎：患者的患牙有嚴重的齲壞，未及時治療時就會導致齲齒進一步發展波及牙髓腔，使細菌進入根管內感染牙髓就可誘發牙髓炎症，嚴重者出現牙髓完全壞死，其典型症狀是夜間痛、冷熱刺激痛、自發痛、疼痛較劇烈等。

３、根尖周炎：若患者患牙髓炎時未及時治療，細菌進入根尖周組織造成根尖周感染，誘發根尖周組織炎症，臨床表現為咬合痛、自發痛等，而夜間因為環境安靜，注意力比較集中，就會放大疼痛的反應，因此患者就會感覺一到晚上牙就疼 。