牙髓炎需要根據患牙的具體情況來決定是否需要拔牙。

如果患牙發生牙髓炎，但是並沒有嚴重的牙體缺損。具體來說，患牙的缺損邊緣位於牙齦緣以上，沒有齦下缺損，患牙就不需要拔牙，可以進行牙髓治療。這種情況，應該及時於醫院就診，使用口腔科專用器械打開牙髓腔，並且進行根管預備，去除根管內的感染牙髓和污染物質，然後使用次氯酸鈉或者雙氧水和生理鹽水交替沖洗根管，進行根管消毒，最後使用專用充填材料進行根管充填，隔絕外界刺激，杜絕再次感染。待牙髓治療結束以後，就可以對患牙進行缺損部位的充填或者固定義齒修復。

如果患牙發生牙髓炎，並且有嚴重的牙體缺損，患牙的缺損邊緣位於牙齦緣以下，已經發生了齦下缺損，缺損較深，這種情況患牙就失去了保留價值，需要拔牙。待拔牙後3個月，缺牙部位的牙槽骨趨於穩定後，再行缺失牙的修復。可以根據患者的具體情況，選擇固定義齒、種植義齒、活動義齒的方法來進行修復。

所以，牙髓炎需不需要拔牙，要及時於醫院就診，根據患牙的具體情況，進行合理的治療。