複合性與快速進展性牙周炎

複合性牙周炎指單純性成人牙周炎伴有較明顯的牙合創傷者，牙合創傷可以是原發的，也可以是繼發的。單純的牙合創傷不會引起牙周組織炎症及形成牙周袋，但當牙周炎伴有牙合創傷時，可加速和加重牙周組織的破壞，因此感染是複合性牙周炎的主要病因，牙合創傷是輔加因素。複合性牙周炎的主要臨床表現與單純性牙周炎相同，如形成牙周袋、齒槽骨吸收、牙齦炎性腫脹及出血、牙齒逐漸鬆動等。

但由於本病合併有較明顯的牙合創傷，使牙周炎較為嚴重，因而具有一些其他特徵:牙周袋窄而深，且較局限;齒槽骨的吸收多種多樣，但主要為垂直吸收;牙齒鬆動度超過齒槽骨吸收的程度;牙齦不對稱的退縮，出現齦裂、緣突，齦裂長度不等，可長達5~6mm,多見於前牙唇側，緣突為齦緣的環形增厚，如救生圈狀圍繞牙頸部;可有孤立的後牙根分叉區病變;牙齒由於磨耗不均勻，可在牙尖或牙合面出現磨耗小平面;無齲的牙齒可出現牙牙合病變、根尖周炎。

另外，本病還可出現牙齒隱裂、牙根吸收等症狀，並多伴有磨牙症、緊咬牙、顳下頜關節紊亂等。

快速進展性牙周炎發病年齡範圍較寬，大致在青春期至35歲之間。部分患者有青少年牙周炎病史。牙周損壞彌漫型，可累及大多數牙齒。在病變活動期，牙齦發生急性炎症，齦緣區出現桑椹樣增生，齒槽骨嚴重而迅速地破壞吸收，牙齒出現鬆動。在病變靜止期，牙齦炎症消失，齒槽骨破壞過程顯著減慢或自然停止。患者有時可伴有精神抑鬱、體重減輕、全身不適等全身症狀。在各病例之間牙齒菌斑的沉積量相差懸殊，多數患者有嗜中性粒細胞及單核細胞的功能缺陷。

一般情況下，患者對治療有明顯的療效，但也有少數患者經任何治療都效果不佳，病情繼續迅速加重，直至牙齒喪失。

為治療本病，首先應對患者進行徹底的局部治療，使牙周組織破壞的進程停止，促使病變轉入靜止期。局部治療包括:牙周潔治、根面平整、牙周手術等。同時應對患者進行抗菌治療，可囑患者口服甲硝唑或螺旋黴素、紅黴素、四環素等，連服1~2周。在深牙周袋內放置碘甘油等抗菌藥液，也有一定療效。也應加強支持治療，如口服維生素C，內服有補腎固齒作用的中藥固齒丸。牙周寧是一種植物油不皂化物製劑，每次6片，每日3次，連服3~6個月。