牙齦腫痛的中醫治療

慢性單純性牙齦腫痛只侵犯牙齦組織，不侵犯其他牙周組織。這種牙齦腫痛是由於齦緣附近牙面上的菌斑引起的一種慢性炎症，病因明確，在兒童和青少年中較普遍，患病率在70%-90%左右，4-5歲 以前通常不發生齦炎，大多數從5歲開始，隨著年齡的增長，其患病率和嚴重性也逐漸增加，到青春期達高峰，青春期過後，牙齦腫痛的患病率隨年齡的才長而緩慢下降，成年人牙齦腫痛患病率較低。輕度的慢性單純性牙齦腫痛所侵犯的是遊高齦和齦乳頭，嚴重者可侵犯附著齦、前牙區，尤以下頜前牙炎症明顯。咬水果或刷牙時，牙齦出血。（推薦：牙齦腫原因）

健康的牙齦即使用力刷牙，不會發生出血。正常的游離齦是很薄且緊貼牙面，牙齦有炎症時，齦緣充血發紅、腫脹、鬆軟，齦緣變厚，牙間乳頭變為鈍圓，與牙面不緊貼，而且齦溝加深，嚴重者附著齦可因組織水腫，點彩消失，表面光亮，齦緣可有糜爛或肉芽增生，齦袋溢膿。齦炎進一步發展，牙齦大量毛細血管增生擴張、高度充血，大量炎症細胞和組織液滲出，導致牙齦肥大，可覆蓋部分牙冠，此時牙齦呈深紅或暗紅，探診極易出血。病程較長者，可導致牙齦纖維增殖，牙齦增生突起，此時牙齦顏色輕度發紅或接近正常，質地較硬，出血較少。

本病由於只侵犯牙齦，不侵犯其他牙周組織，所以牙齒不發生鬆動，X光片檢查齒槽骨、牙周膜、牙骨質無異常。由於牙齦腫痛病因明確，牙菌斑是發病的致病因素，且病變只局限在牙齦，因此，除去病因，消除菌斑，即可得到明顯效果。病情輕者，通常採用潔治術(俗稱洗牙)徹底清除牙石，控制菌斑，牙齦紅腫、出物治療或口服抗菌藥物。發生牙齦增生者，則需施行牙齦成形術，即切除部分牙齦，恢復牙齦生理外形。經過上述治療，牙齦腫痛症消除和牙齦形態恢復後，為保持和鞏固療效，必須堅持每天認真和合理刷牙，徹底清除牙菌斑。牙齦腫痛如不治療，牙齦腫痛繼續發展可侵犯深部牙周組織，發展為牙周炎。

牙齦腫痛的中醫辨證論治

齒為骨之餘，為腎所主，足陽明經絡於上齒齦，手陽明經絡於下齒齦，故牙痛與腎、胃、大腸有關。引起牙痛的原因不一，有胃火上盛、風火上攻、腎陰不足、寒熱刺激及蛀齒等，故要根據不同病因進行辨證論治。

一、胃火上盛:症見牙齦腫痛，患側面頰腫脹，甚則不能嚼食，局部灼熱，口苦口臭，便秘、舌紅苔黃等，治宜清熱瀉火，消腫止痛，方用清胃散加減。石膏25,黃連10，生地15，丹皮6，升麻10，淮牛膝15，大黃6,赤芍10，知母10，刁竹10，痛甚者可加白芷10。若牙質過敏，每觸熱辣即痛者也同此治。

二、腎陰不足，虛火上炎:症見齒齦微腫、微紅，隱痛綿綿，齒搖不固，或兼有牙血，餘無特殊。治宜滋陰降火、補腎固齒。方用六味地黃湯加減。熟地25，女貞15，萸肉10,淮山15，淮牛膝10，澤瀉10，骨碎補10，細辛3。若牙齦紅腫較甚，則可加知母10，黃柏6。

三、風寒牙痛:症見突然發作，痛連頭額、兩側，勢如電掣，牙齦不紅不腫。其中，若痛有遊走，痛如電掣，連及頭額、兩頰者，是為風痛。若吸觸冷氣冷物即痛，部位固定者，是為寒痛。治以祛風、散寒、鎮痛。

寒痛為主者用當歸10，細辛6,川芎10，白芷10,川椒5, 只殼10，桔梗6，甘草6。風痛為主者用桂枝6，防風6,白芥子10，桔梗10，蘇葉6，細辛3，刁竹6,白芍10，甘草5。不論風痛或寒痛，均可用細辛、白芷、蒼耳子、甘草各10克，煎水含漱，日多次。

四、齲齒牙痛:蛀齒引起的牙痛也很多見，單純內服藥物，療效一般較差，宜結合局部處理為佳。內服方用定痛散，當歸10，生地12，細辛6，白芷10，連翹10,苦參10，川椒5，黃連10，烏梅10，桔梗6,甘草6。外用川椒、胡椒、五倍子各5克，冰片0.5克，共研為細末，用消毒藥棉裹藥末少許，放入齲齒洞內，流涎出後，痛可停止。也可用牙痛一粒丸一粒塞入洞內，可得同樣效果。