月經沒來的原因及治療方式

月經沒來的原因

月經沒來常常由於正常生理現象或疾病原因，如閉經、月經不調、青春期月經不規律、絕經，或者服用藥物、生活環境等因素導致。

月經沒來可能與哪些疾病有關？

月經不調

月經不調是婦科的常見疾病，體內雌激素變化、情緒異常（例如長期壓力大、精神緊張或重大精神刺激等情況）均可導致月經失調，進而引起月經沒來。

閉經

閉經很常見，症狀為月經沒來或者月經停止，若下丘腦-垂體-卵巢軸的神經內分泌調節、靶器官子宮內膜對性激素的週期性反應和下生殖道的通暢任一個環節出現障礙，都會造成閉經。

其他內分泌系統疾病

下丘腦-垂體-卵巢軸也受其他內分泌腺功能的影響，若甲狀腺、腎上腺及胰腺的功能異常，也可以導致月經失調，甚至閉經，如甲亢/甲減、先天性腎上腺皮質增生症或高胰島素血症等。

陰道閉鎖

陰道閉鎖由於泌尿生殖竇未參與形成陰道下段而造成，陰道阻塞，導致經血不暢，可能出現月經沒來的情況。

其他疾病

生殖器結核、多囊卵巢綜合症和早髮型卵巢功能不全等，均會誘發功能紊亂，也會導致閉經。

手術導致

子宮內膜切除術或子宮切除術，或人流手術操作不當損傷子宮頸時，均會導致月經沒來。

月經沒來可能與哪些藥物有關？

避孕藥

長期服用甾體類避孕藥和某些藥物，如吩噻嗪衍生物（奮乃靜、氣丙嗪）、利血平等，也可造成繼發性閉經。藥物性閉經一般可逆，在停藥3~6個月後，月經大部分可自然恢復。

達那唑

該藥是合成的17a-乙炔睾酮的衍生物。能抑制促卵泡激素（FSH）、促黃體生成素（LH）峰，從而抑制卵巢合成甾體激素，造成子宮內膜萎縮，出現閉經。

左炔諾孕酮（levonorgestrel）宮內節育器（LNG-IUD）

又稱為左炔諾孕酮宮內節育系統。主要的副作用是月經變化，症狀為點滴出血，經量減少甚至閉經。取器後會恢復正常。

月經沒來可能與哪些生活方式有關？

長期劇烈運動

長期進行劇烈運動或芭蕾舞、現代舞等訓練，容易導致閉經，這也和患者的心理、應激反應程度和機體脂肪降低有關。初潮發生和維持月經需要一定比例（17%~22%）的體脂，肌肉/脂肪的比率提高或總體脂肪下降，都會導致月經異常。在運動劇增後，也可導致閉經。

節食

節食導致體脂減少，破壞維持月經正常的體脂比例，進而引起月經沒來。

吸煙和喝酒

香煙和酒精也會影響月經，導致月經不調。

其他

青春期月經不規律

初潮後月經不規律，主要是因為處於青春期，性腺系統未發育完全，中樞對雌激素的正回饋機制尚未成熟，導致月經週期常不規律，經5~7年建立規律的週期性排卵後，月經才逐漸正常。

妊娠期

處於生育期且有性生活史的健康女性，若平時有規則的月經週期，一旦出現月經沒來的情況，應該考慮妊娠，如果月經沒來10日以上，應該高度懷疑妊娠。

產褥期

不哺乳的產婦，月經複潮一般在產後6~10周，恢復排卵通常在產後10周左右。哺乳的產婦月經複潮可能會出現延遲，有些產婦在哺乳期間，月經一直不來，恢復排卵平均在產後4~6個月。有些產婦在產後月經複潮比較晚，但是在首次月經來潮前，大多會排卵，所以哺乳的產婦月經雖然沒有複潮，但是仍然有受孕的可能。

圍絕經期

圍絕經期為自然過渡絕經期的時間，在圍絕經期，體內的雌激素水準高低不均，於是月經週期可能變長或縮短，一旦月經沒來持續12個月，那麼便進入絕經期。

絕經

絕經分為自然絕經和人工絕經。

月經沒來如何治療

針對病理性的月經沒來，需要針對病因進行具體的治療，首選藥物治療，如藥物治療無效可以採用手術的方式有針對性的進行治療；而生理性的月經沒來則不需要治療，透過改善生活習慣等即可治癒。

月經沒來有哪些專業治療？

月經不調

月經不調主要進行病因治療，若由生活方式和情緒等引起，那麼需要調整不良生活方式和情緒。

閉經

可用全身治療，積極治療全身性疾病、提高患者體質、給予足夠營養和保持標準體重。運動性閉經者應該適當的減少運動量。由於應激或精神因素導致的閉經，應該進行心理治療，以消除精神緊張和焦慮。

絕經綜合征

女性絕經前後由於性激素波動或減少而導致一系列症狀，絕經過渡期女性應心態樂觀，必要時可選用適量鎮靜藥以幫助睡眠，部分女性可能需要激素補充治療或應用非激素類藥物以減輕症狀。

藥物治療

由於個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應在醫生指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物。

孕激素治療：可以透過補充孕激素幫助女性月經來潮，常用藥物有地屈孕酮、黃體酮、甲羥孕酮等。

雌激素治療：服用含有雌激素的避孕藥也可用於治療月經不規律引起的月經沒來，常用藥物有戊酸雌二醇、孕激素、苯甲酸雌二醇等。

抗甲狀腺藥物：針對由於甲狀腺功能亢進引起的月經沒來，可以採用抗甲狀腺藥物進行治療，常見藥物包括硫脲類和咪唑類兩類，硫脲類包括丙硫氧嘧啶（prop-ylthiouracil，PTU）和甲硫氧嘧啶等；咪唑類包括甲巰咪唑（methimazole，MMI，他巴唑）和卡比馬唑（car-bimazole，甲亢平）等。

抗結核藥物治療：若為生殖器結核，應用抗結核藥物治療為主，主要有異煙肼，利福平，鏈黴素等藥物，具體用藥需要根據醫生綜合診斷後選擇具體藥物進行治療。

皮質激素：先天性腎上腺皮質增生症，需要注意在各種應激狀態下，及時增加皮質激素的用量，也可應用糖皮質激素、鹽皮質激素、抗壓藥和性激素替代治療。

高胰島素血症藥物：若為高胰島素血症，需要去除誘因，改善胰島素抵抗和預防低血糖，可採用針對胰島素抵抗、先天性高胰島素性低血糖血症（CHI）、胰島β細胞瘤的藥物治療，也可應用控制血糖、降血壓、糾正脂代謝紊亂和抗血小板治療的藥物。

月經沒來手術治療

陰道閉鎖

陰道閉鎖應進行手術治療，以解除陰道阻塞，使經血引流通暢。可進行陰道下段閉鎖手術，陰道完全閉鎖者，可進行子宮切除術、子宮陰道貫通術或宮頸端端貫通術。

Asherman綜合征

醫生多在宮腔鏡直視下分離粘連，隨後加用大劑量雌激素和放置宮腔內支撐的治療方法。

腫瘤

一經確診卵巢腫瘤或其他腫瘤引起的月經沒來，需要進行手術切除腫瘤進行對症治療。

甲狀腺功能亢進

針對藥物治療無效的甲狀腺功能亢進，可以採用甲狀腺次全切除術切除甲狀腺組織進行治療。

高胰島素血症

針對高胰島素血症藥物治療無效，可以採用手術切除胰島β細胞瘤。

月經沒來飲食上注意什麼？

注意合理飲食，多食瘦肉、奶類、新鮮水果、蔬菜等食物，加強營養。

飲食建議

日常飲食用應儘量包含水果蔬菜、肉蛋乳製品、水產品、大豆及堅果製品，主食可選擇全穀物或穀薯類主食。保證蛋白質和維生素的攝入，不應暴飲暴食，保持健康的體重。

飲食禁忌

避免過度攝入煙熏肉類，儘量避免飲酒，如果飲酒也要保證適量，避免高鹽飲食，食鹽攝入每日不應超過6g，避免攝入過多糖類和飲用過量含糖飲料，避免高脂肪攝入，脂肪攝入每日不應超過30g，尤其應避免過量反式脂肪攝入，建議選擇更為健康的油，如用植物油代替固體脂肪。

月經沒來生活習慣注意什麼？

注意清潔外陰，月經期避免性生活，預防感染。

勞逸結合、注意休息、避免過度勞累。

經期加強保暖，增添衣物，避免受冷、受寒。

不抽煙，少飲酒。

月經沒來還有哪些注意事項？

經期不宜參加強體力勞動和劇烈運動，避免出現不適症狀。

注意飲食調理，經前和經期少食生冷、辛辣煎炸刺激性食物，可適當多喝熱水。

注重攝入蛋白質、維生素及微量元素，保持心情良好，積極鍛煉身體。

保持外陰部的清潔，需要預防萎縮的生殖器感染，若絕經後出現陰道流血的情況，需要加以重視。

應該進行肛提肌鍛煉，以提高盆底組織的支持力。

每年應該定期體檢。在醫生的指導下，進行激素補充治療、補充鈣劑等方法，預防絕經綜合征、骨質疏鬆和心血管疾病等。

對於妊娠期的婦女，則需要按時進行產檢，出現身體不適請及時聯繫醫生，需遵醫囑服藥。

妊娠期間均衡營養，注意休息，適當行運動，保持良好生活狀態。

不去人員密集的場所，避免接觸類似傳染性肝炎等患者。